اطلاعات عمومی, ویکی ژن
کلستاز چیست؟
کلستاز چیست؟
کلستاز یک بیماری کبدی است و زمانی اتفاق می افتد که جریان صفرا از کبد کاهش یافته یا مسدود شود. صفرا مایعی است که توسط کبد تولید می شود و به هضم غذا، به ویژه چربی ها کمک می کند. وقتی جریان صفرا تغییر کند ، می تواند منجر به تجمع بیلی روبین شود. بیلی روبین رنگدانه ای است که توسط کبد تولید می شود و از طریق صفرا از بدن دفع می شود.
کلستاز دو نوع است:
- کلستاز داخل کبدی
- کلستاز خارج کبدی
کلستاز داخل کبدی از کبد سرچشمه می گیرد که علت آن می تواند موارد زیر باشد:
- بیماری
- عفونت
- مصرف دارو
- ناهنجاری های ژنتیکی
- اثرات هورمونی برجریان صفرا
- همچنین بارداری نیز می تواند خطر ابتلا به این بیماری را افزایش دهد.
کلستاز خارج کبدی در اثر وجود مانع فیزیکی در مجاری صفراوی ایجاد می شود. انسداد در مواردی مانند سنگ صفرا ، کیست و تومور، جریان صفرا را محدود می کند.
القای کلستاز در موش
در اکثر مهره داران، کبد صفرا تولید می کند که برای امولسیون سازی چربی های جذب شده و امکان هضم لیپیدها در روده کوچک و همچنین دفع بیلی روبین و سایر محصولات متابولیکی ضروری است. در کبد، انسداد آزمایشی سیستم صفراوی خارج کبدی یک آبشار پیچیده از حوادث پاتولوژیک را ایجاد می کند که منجر به کلستاز و التهاب می شود و در نتیجه یک واکنش فیبروتیک قوی ناشی از زمینه های اطراف پورتال ایجاد می شود.
بنابراین، جراحی بستن مجرای صفراوی رایج ترین الگویی است که برای القای آسیب انسدادی کلستاتیک در جوندگان و مطالعه رویدادهای سلولی و مولکولی که زمینه ساز این مکانیسم های پاتوفیزیولوژیک ناشی از جریان نامناسب صفرا است، شده است.
در سالهای اخیر، روشهای جراحی مختلفی توصیف شده است که به شما امکان اتصال مجدد یا ریاناستوموز بعد از بستن مجاری صفراوی (BDL) را می دهد؛ به عنوان مثال، BDL جزئی یا سایر روشهای جراحی برای تحقیقات خاص .
با این حال، متداول ترین مدل، انسداد کامل مجرای صفراوی مشترک است که پس از 21 تا 28 روز پاسخ فیبروتیک قوی ایجاد می کند. میزان مرگ و میر می تواند به دلیل عوارض عفونی یا عدم دقت فنی ، بالا باشد.
فیبروز کبدی به عنوان تولید بیش از حد و تجمع ماتریکس خارج سلولی (ECM) تعریف می شود که از یک شبکه پیچیده از فعل و انفعالات سلولهای ستاره ای کبدی تولید کننده ماتریس و طیف گسترده ای از سلولهای نفوذکننده خون و سلول های ساکن کبد میباشد.
اگرچه فیبروز کبدی می تواند توسط انبوهی از محرک های مختلف ایجاد شود اما مکانیسم های مولکولی زمینه ساز فیبروز به طور کلی بسیار شبیه هستند. به دنبال آسیب کبدی، برنامه ای کاملاً هماهنگ از تغییرات سلولی و مولکولی آغاز می شود. در این برنامه یک تعامل نزدیک بین سیگنال های التهابی، مونوسیت ها / ماکروفاژها و سلول های ستاره ای کبدی رخ می دهد که در پایان منجر به فعال شدن سلول های ستاره ای و انتقال آن به میوفیبروبلاست ها رسوب ECM و تغییرات آناتومیکی و عملکردی یکپارچگی بافت کبدی می شود.
فعال شدن سلولهای ستاره ای کبد به ویژه توسط سیگنالهای التهابی و فعل و انفعالات با ماکروفاژهای ساکن کبد (یعنی سلولهای کوپفر) هدایت می شود. الگوهای مولکولی مرتبط با پاتوژن توسط گیرنده های تخصصی تشخیص الگو مانند گیرنده های Toll-like که هنگام فعال شدن سیگنال از طریق یک شبکه پیچیده از مسیرهای مختلف باعث بیان و ترشح بسیاری از سیتوکین های التهابی و شیمیکین ها می شوند که روند التهابی را هدایت می کنند.
پاسخ التهابی و خونریزی کبدی ایجاد شده موقتی است تا عامل تولید کننده بیماری برطرف شود. در مقابل، در صورت ادامه آسیب، التهاب مزمن در کبد تکامل یافته و بیان و تجمع ECM در پیش زمینه باعث جایگزینی تدریجی پارانشیم کبدی طبیعی با تشکیل بافت اسکار میشود.
از آنجا که فیبروژنز کبدی در انسان یک مشکل بالینی در سراسر جهان است ، طی دهه های گذشته چندین مدل جوندگان آزمایشی در رابطه با نارسایی حاد و مزمن کبدی مورد آزمایش قرار گرفته است.
به عنوان مثال در سیستم موش، مدلهای معمول عبارتند از: تجویز انواع هپاتوتوکسینهای مختلف ، بستن مجرای صفراوی مشترک ، القای آسیب کبدی با واسطه ایمنی و معرفی هدفمند نقص ژن یا برعکس بیان بیش از حد ژن ها. بر مسیرهای سیگنالینگ حیاتی که در پاتوژنز فیبروز کبدی نقش دارند تأثیر می گذارد.
بستن مجرای صفراوی مشترک در جوندگان به عنوان یک روش تجربی در تحقیقات برای سالها انجام شده است. اولین پروتکل قابل تکرار برای بستن طولانی مدت مجاری صفراوی (BDL) در جوندگان در حال حاضر بیش از سه دهه پیش ارائه شده است. در این پروتکل هم کانولاسیون / انسداد و هم بستن باعث ایجاد سیروز در موشهای صحرایی با تغییرات ریختشناختی قابل مقایسه با موارد مشاهده شده در سیروز صفراوی انسانی شد.
پروتکل مربوطه ساده است، روش جراحی نسبتاً سریع قابل اجراست و میزان زنده ماندن حیوانات با بیش از 95٪ زیاد است. در پروتکل کلاسیک کانولاسیون / انسداد موش صحرایی ، یک برش کوتاه 2 سانتی متری درست در زیر فرایند xiphoid ایجاد می شود.
پس از آن، یک کانول به قسمت پروگزیمال مجرای صفراوی وارد می شود و با بخیه در موقعیت خود ثابت می شود. در مرحله بعدی ، قسمت دیستال کانول با 3 گره انسداد یافته، از انتهای تحتانی برش خط میانی قرار گرفته و به صورت زیر جلدی در ربع پایین سمت راست قرار میگرد. در پایان، شکم بسته شده و حیوانات شروع به بهبودی میکنند. در پروتکل بستن ، موشها تحت دو بند شدن مجرای صفراوی مشترک یا با کالبد شکافی مجرای صفراوی بین لیگاتورها قرار می گیرند.
این مدل آزمایشی در سراسر جهان در صدها آزمایشگاه برای القای کلستاز کبد و فیبروز مورد قبول و استفاده قرار گرفته است. این باعث تکثیر سلولهای اپیتلیال صفراوی داخل کبدی ، تمایز میوفیبروبلاستی فیبروبلاستهای پورتال در اطراف سلولهای اپیتلیال صفراوی در حال تکثیر می شود و در نتیجه یک بیان بسیار گسترده و رسوب ECM ایجاد می شود. بنابراین ، استفاده از این مدل در رت و مایس در میان دانشمندان محبوب است که هدف آنها درک پاتوژنز التهاب کبدی و فیبروز است.
همچنین بخوانید…
خدمات مربوط به حیوانات آزمایشگاهی، ژنیران
دوره کارآموزی کار با حیوانات آزمایشگاهی ژنیران
علت نشان دادن علائم زردی پس از بهبود در بیماری کلستاز
علائم زردی پس از بهبود کلستاز ممکن است ناشی از آسیب ماندگار به کبد، اختلال در متابولیسم بیلی‌روبین، یا انسداد باقی‌مانده در مجاری صفراوی باشد. مراجعه به پزشک متخصص گوارش یا کبد برای بررسی دقیق‌تر و درمان مناسب ضروری است.
سلام
کلستاز شدید داخل سلولی وکانالی بدون آسیب مجرای صفراوی که حدود ۲۰ روزه بیلی روبین از ۲۲ تا ۱۲.۹ پایین اومده و چند روزه تو همون محدوده مونده چطور درمان میشه؟ چقدر امکان نارسایی و از بین رفتن کبد هست؟ بیمار حدود ۵۵ ساله با زندگی سالم و کوهنوردی و بدون دخانیات و ….
کلستاز شدید داخل سلولی و کانالی می‌تواند به مشکلات جدی در کبد منجر شود. با توجه به توضیحات شما، بیمار دچار کلستاز است و بیلی‌روبین آن از ۲۲ به ۱۲.۹ کاهش یافته ولی در همان محدوده ثابت مانده است. درمان و پیش‌آگهی به عواملی مانند علت اصلی کلستاز، پاسخ به درمان‌های موجود و وضعیت کلی بیمار بستگی دارد. در اینجا چندین نکته و راهکار برای مدیریت این شرایط آورده شده است:
1. تشخیص علت اصلی کلستاز:
بیماری‌های کبدی: شامل هپاتیت، سیروز، یا بیماری‌های خودایمنی کبدی.
انسداد صفراوی: شامل سنگ‌های صفراوی یا تنگی مجاری صفراوی.
داروها و سموم: برخی داروها می‌توانند باعث کلستاز شوند.
بیماری‌های متابولیک: مانند سندرم دوبین-جانسون یا سندرم روتور.
2. ارزیابی و مدیریت بالینی:
آزمایشات تصویربرداری: مثل اولتراسونوگرافی، MRCP (cholangiopancreatography رزونانس مغناطیسی) و یا CT scan برای ارزیابی مجاری صفراوی و کبد.
آزمایشات خونی: برای بررسی عملکرد کبدی، سطح آنزیم‌های کبدی، و سایر شاخص‌های مرتبط.
بیوپسی کبد: در مواردی که تشخیص قطعی نیاز است.
3. درمان:
درمان دارویی: بسته به علت کلستاز، داروهای مختلفی می‌توانند استفاده شوند. برای مثال:
اورسودزوکسی کولیک اسید (UDCA): ممکن است در بهبود جریان صفرا و کاهش بیلی‌روبین مؤثر باشد.
داروهای ضد التهابی یا سرکوب‌کننده‌های ایمنی: در صورت بیماری‌های خودایمنی کبدی.
تغییر در رژیم غذایی: پرهیز از غذاهای چرب و الکل، و مصرف مکمل‌های ویتامین‌های محلول در چربی (A, D, E, K).
درمان‌های حمایتی: مصرف آنتی‌اکسیدان‌ها و حمایت‌های تغذیه‌ای.
4. پیگیری و نظارت:
مانیتورینگ منظم: بررسی مداوم سطح بیلی‌روبین و آنزیم‌های کبدی برای ارزیابی پاسخ به درمان.
مشاوره با متخصص گوارش یا هپاتولوژی: برای پیگیری و مدیریت درمان.
5. پیش‌آگهی و احتمال نارسایی کبد:
پیش‌آگهی بستگی به علت اصلی کلستاز و پاسخ به درمان دارد. اگر علت کلستاز قابل درمان باشد و به موقع مدیریت شود، امکان بهبود بالا است.
در صورت عدم پاسخ به درمان یا ادامه دار شدن کلستاز، نارسایی کبدی ممکن است رخ دهد. نشانه‌های نارسایی کبدی شامل زردی شدید، تورم شکم و پاها، خستگی شدید، و تغییرات ذهنی است.
بیمار شما باید تحت نظارت دقیق یک متخصص گوارش یا هپاتولوژی قرار گیرد تا علت اصلی کلستاز شناسایی و درمان مناسب تجویز شود. با مدیریت مناسب، امکان بهبود وجود دارد و از نارسایی کبدی جلوگیری میشود.
من ۳۷ سالمه در دوران بارداری آنزیم های کبدم بالا رفت تا۴۰۰ حالا که زایمان کردم ممکن خطر فیبروز کبد من رو تحدید کنه یا نه
سلام، به پزشک متخصص مراجعه کنید
سلام پسرم سال ۹۳ پیوند شده الان بیلی روبینش شده 4 خارش داره چکار کنم
سلام به پزشک مراجعه کنید
سلام چند وقت است که پاهای پدرم شدیداً خارش دارد آزمایش انجام داد گویا مشکل کبدی دارد خواهشمندم راهنمایی بفرمایید تا با این بیماری برخورد کرد
سلام به پزشک مراجعه کنید
سلام سونو دادم نوشته CBD=9mmمتسع می باشد یعنی چی میتونه باشه
در یافته‌های سونوگرافی، CBD مخفف “Common Bile Duct” به معنی مجرای صفراوی مشترک است. مجرای صفراوی مشترک مسیری است که صفرا را از کبد و کیسه صفرا به دوازدهه (بخشی از روده کوچک) هدایت می‌کند. معمولاً قطر این مجرا در افراد سالم بین ۴ تا ۷ میلی‌متر است.
اگر در سونوگرافی نوشته شده باشد که CBD به ۹ میلی‌متر متسع (گشاد شده) است، به این معنی است که قطر آن بیشتر از حد نرمال است. تسعیر مجرای صفراوی می‌تواند به دلایل مختلفی رخ دهد، از جمله:
سنگ صفراوی: وجود سنگ‌هایی در مجرای صفراوی که می‌تواند موجب انسداد و در نتیجه گشاد شدن مجرا شود.
تنگی مجرای صفراوی: التهاب یا آسیب به مجرای صفراوی که می‌تواند موجب انسداد و گشاد شدن قسمت‌هایی از آن شود.
تومورها: رشد غیرطبیعی در ناحیه کبد یا مجرای صفراوی که می‌تواند فشار آورده و موجب گشاد شدن مجرا شود.
عفونت‌ها: برخی عفونت‌ها مانند کولانژیت می‌تواند موجب التهاب و گشاد شدن مجرای صفراوی شود.
آسیب دیدگی یا جراحی قبلی: آسیب یا جراحات قبلی در ناحیه کبد یا مجرای صفراوی که می‌تواند موجب تغییراتی در ساختار آن شود.
مهم است که یافته‌های سونوگرافی را با پزشک متخصص مطرح کنید تا بر اساس علائم، سابقه پزشکی و احتمالاً آزمایشات و تصویربرداری‌های بیشتر، تشخیص دقیق‌تر و برنامه درمانی مناسب تعیین شود. در برخی موارد، ممکن است برای رفع علت گشاد شدن مجرای صفراوی نیاز به درمان‌های دارویی، روشهای غیرتهاجمی برای خارج کردن سنگ‌ها، یا حتی جراحی باشد.
سلام.بنده سه هفته پیش عمل مجاری صفراوی داشتم شن ولجن گرفته بوداناهنوزخارش بدنم ادامه داره؟؟؟
سلام، به پزشک مراجعه کنید
من ماهای هشتم بارداری بدنم قسمت بایت و ران پا و زیر بغلم شروع به خارش کرد وقتی میخارونم تاول میزنه از بس میخارونم بعدش زخم میشه از زیر زخم عفونت میزنه بیرون الان ده روز بچم به دنیا اومده بازم همینجوری هستم تو رو خدا کمک کنید دارم میمیرم از خارش
به پزشک مراجعه کنید
سلام وقت بخیر
به دلیل سرطان پستان وابسته به هورمون به مدت ۷ ماه هست که از تاموکسیفن استفاده میکنم،تقریبا یک هفته ست که سمت راست شکم درد خفیفی را همراه با سنگینی شکم احساس میکنم
امکان داره راهنمایی بفرمایید
با سلام، به پزشک مراجعه کنید
سلام صفرام پر سنگ شده چیکار کنم
سلام به پزشک مراجعه کنید
سلام ودرود. کلستار چجوری ایجاد میشه
سلام، با ایجاد انسداد در مجرای صفراوی کبدی موش
با عرض سلام واحترامخارش خیلی شدید دست وپا وبدن دارم چند ماهی هست که الان خیلی زیاد شده بطوری که خواب و خوراک ندارم لطفا راهنمایی میکنید
با سلام، لطفا به پزشک پوست مراجعه کنید و از داروها بطور خودسر استفاده نکنید.
درودبرشما
کلستاز آیا برای خانوم بارداری خطری داره
خطرات کلستاز برای مادر
برای مادر، کلستاز معمولاً خطر مرگ و میر را افزایش نمی‌دهد، اما می‌تواند بسیار ناراحت کننده باشد. خارش شدید می‌تواند کیفیت زندگی و خواب را تحت تأثیر قرار دهد.
خطرات کلستاز برای جنین
برای جنین، کلستاز بارداری می‌تواند خطرات جدی‌تری ایجاد کند، از جمله:
استرس جنین: افزایش سطح اسیدهای صفراوی در خون می‌تواند بر جنین استرس وارد کند.
زایمان زودرس: کلستاز می‌تواند احتمال زایمان زودرس را افزایش دهد.
مرگ ناگهانی جنین: در موارد نادر، کلستاز می‌تواند خطر مرگ ناگهانی جنین داخل رحم را افزایش دهد.
سلام پسر من ۶ماهشه سی افه گفتن کلستاز کبدش چون تا ۶ماه طول کشیده .پس از سی اف نیس شاید دلیل ژنتیکی دیگه داره ب نظر شما دلیلش چی میتونه باشه
سلام دوست عزیز لطفا جهت تشخیص های پزشکی که تخصصی هستند با پزشک یا یک مشاوره ژنتیک صحبت فرمایید.