مقدمه‌ای بر تست کومبس
تست کومبس به عنوان تست آنتی گلوبولین نیز شناخته می شود. از این تست کومبس برای سنجش آنتی بادی هایی که ممکن است به گلبول های قرمز خون بچسبند و باعث مرگ زودرس گلبول های قرمز خون شود ، استفاده می کنند. معرف كومبس، آنتی هیومن گلبولین یا AHG است. این ماده، با تزریق گلوبولین انسانی به حیواناتی تولید می شود که آنتی بادی های پلی کلونال خاصی را برای ایمونوگلوبولین های انسانی و فاکتورهای سیستم کمپلمان انسانی تولید می کنند.
اساس تست کومبس
سلول های قرمز خونی که سطح آن ها توسط اجزای سیستم کمپلمان و آنتی بادی های IgG پوشیده شده است، هنگام سانتریفیوژ مستقیماً آگلوتینه نمی شوند. در حقیقت این سلول ها توسط این اجزای کمپلمان و آنتی بادی ها حساس شده اند. برای اینکه آگلوتیناسیون اتفاق بیفتد ، یک آنتی بادی اضافی ، که با بخش Fc آنتی بادی IgG یا مولفه های کمپلمان C3b یا C3d واکنش می دهد ، باید به این مجموعه اضافه شود تا یک “پل” بین آنتی بادی ها یا کمپلمان موجود بر سطح سلول های قرمز ایجاد شود و باعث آگلوتیناسیون شود.
انواع تست کومبس
تست کومبس مستقیم
تست کومبس مستقیم برای تشخیص آنتی بادی هایی که به سطح گلبول های قرمز چسبیده اند استفاده می شود. بسیاری از بیماری ها و داروها می توانند باعث این امر شوند. این آنتی بادی ها گاهی گلبول های قرمز را از بین می برند و باعث کم خونی می شوند.
آزمایش کومبس معمولا روی نمونه خون نوزاد تازه متولد شده ای انجام می شود که در هنگام تولد به زردی مبتلا است. دو فرم متداول شناخته شده در این نوع همولیز که با واسطه آنتی بادی در بدن نوزادان صورت می گیرد عبارتند از، ناسازگاری Rh و ناسازگاری ABO.
روش تست کومبس مستقیم
- یک سوسپانسیون سلولی 5٪ در محلول نمکی سالین ایزوتونیک از گلبول های قرمز خونی تهیه کنید.
- با پیپت تمیز یک قطره از سوسپانسیون سلولی آماده شده را به یک لوله کوچک اضافه کنید.
- سلول ها را سه بار با نرمال سالین شست و شو دهید تا تمام آثار سرمی از بین برود.
- پس از آخرین شستشو کاملاً سالین آب گیری شود.
- دو قطره سرم AHG اضافه کنید.
- خوب مخلوط کرده و به مدت یک دقیقه در دور rpm1500 سانتریفیوژ کنید.
- سپس سلول ها را از نظر آگلوتیناسیون، به صورت ماکروسکوپی و میکروسکوپی بررسی کنید.
تست کومبس غیرمستقیم
تست غیر مستقیم کومبس به دنبال آنتی بادی هایی است که در خون بر علیه گلبول قرمز وجود دارد. این تست معمولاً برای تعیین اینکه آیا ممکن است بدن فرد به انتقال خون واکنش نشان دهد یا خیر ، انجام می شود.
تقریباً 5٪ بیماران به دلیل وجود آنتی بادی IgG ، آنتی بادی IgM یا هر دو ، تست کومبس غیرستقیم مثبت دارند.
روش انجام تست غیرمستقیم کومبس
- سه لوله آزمایش را به صورت T (سرم آزمایش) PC (کنترل مثبت) و NC (کنترل منفی) علامت گذاری کنید.
- در لوله ای با عنوان T (Test) ، 2 قطره سرم نمونه را اضافه کنید.
- در لوله آزمایش با برچسب PC (کنترل مثبت) ، 1 قطره سرم anti D بریزید.
- در لوله آزمایش با برچسب NC (کنترل منفی) ، 1 قطره نرمال سالین اضافه کنید.
- در هر لوله یک قطره سوسپانسیون سلولی 5 درصد از سلول های خونی O+ به هر لوله اضافه کنید.
- هر سه لوله را به مدت یک ساعت در دمای 37 درجه سانتیگراد انکوبه کنید.
- سپس سلول ها را در نرمال سالین سه بار شست و شو می دهیم تا آنتی بادی های آزاد متصل نشده و آنتی بادی های غیر اختصاصی از محیط واکنش برود.
- دو قطره سرم Coombs (AHG) به هر لوله اضافه کنید.
- به مدت 5 دقیقه لوله ها را نگه دارید و سپس به مدت یک دقیقه در rpm1500 سانتریفیوژ کنید.
- پس از سانتریفیوژ سلول ها را معلق کرده و از نظر آگلوتیناسیون به صورت ماکروسکوپی و میکروسکوپی بررسی کنید.
تفسیر نتیجه تست کومبس
نتیجه منفی:
هیچ کلامپ سلولی و هیچ آگلوتیناسیونی در نمونه مشاهده نمی شود. این یعنی هیچ نوع آنتی بادی علیه گلبول های قرمز در سرم فرد وجود ندارد.
نتیجه مثبت:
آگلوتیناسیون سلول های خونی در طی یک آزمایش مستقیم کومبس به این معنی است که روی گلبول های قرمز خونی آنتی بادی دارد و ممکن است منجر به از بین رفتن گلبول های قرمز خون توسط سیستم ایمنی بدن (همولیز) شود.
- مطالعات بیشتر در بخش ویکی‌ژن
سلام من در ۱۳ هفتگی تست cvsانجام دادم بلافاصله بعدش هم تست کومبس غیر مستقیم انجام دادم که منفی شد حالا باید روگام بزنم یا نزنم ؟
در مورد تزریق روگام، این تزریق برای زنانی با Rh منفی است که در صورت قرار گرفتن در معرض خون Rh مثبت جنین، ممکن است آنتی‌بادی تولید کنند که می‌تواند برای جنین‌های بعدی خطرناک باشد. اگر تست کومبس غیر مستقیم شما منفی بوده و شما Rh منفی هستید، استفاده از روگام معمولاً توصیه میشود تا از تولید آنتی‌بادی‌های Rh در آینده پیشگیری کنید. این تزریق بخصوص پس از انجام روش‌هایی مانند CVS که ممکن است باعث تماس خون مادر با خون جنین شود، توصیه می‌گردد.
با این حال، تصمیم‌گیری برای تزریق روگام باید توسط پزشک شما و بر اساس شرایط خاص شما انجام شود. پیشنهاد می‌کنم با پزشک متخصص زنان و زایمان خود مشورت کنید تا تصمیم درست را بر اساس وضعیت Rh و نتایج تست‌های شما بگیرید.
سلام ببخشید من آزمایش کمبس غیرمستقیم دادم منفی بود گروه خونی خودم منفی وگروه خونی شوهرم مثبته الان لازمه من آمپول روگام تزریق کنم؟
تزریق آمپول روگام (RhIg) در دوران بارداری برای زنانی با عامل Rh منفی که شریک زندگی‌شان عامل Rh مثبت دارد، معمولاً توصیه میشود تا از عوارض احتمالی ناشی از ناسازگاری Rh بین مادر و جنین پیشگیری شود. در صورتی که شما Rh منفی و شوهرتان Rh مثبت باشد، این احتمال وجود دارد که جنین نیز Rh مثبت باشد. در چنین مواردی، سیستم ایمنی بدن مادر ممکن است سلول‌های خونی جنین را به عنوان بیگانه شناسایی کرده و آنتی‌بادی تولید کند، که می‌تواند منجر به بیماری همولیتیک نوزادان (HDN) شود. در نهایت باید از پزشک خود مشورت بگیرید
سلام زیر گروه فرعی دارم kell منفی وCمنفی, c مثبت، E مثبت و ای منفی تست کومبس غیر مستقیم مثبت شده است سوال اینه با توجه به اینکه خودم و شوهرم گروه خون مثبت هستیم آیا ناسازگاری خونی رخ داده است با این شرایط ميتونم حامله بشم یا تخمک اهدایی بگیذن
توصیه میشود که با متخصص مربوطه مشورت کنید تا با توجه به شرایط خاص شما، بهترین تصمیم‌گیری صورت گیرد. نظارت دقیق و برنامه‌ریزی دقیق برای بارداری می‌تواند به شما کمک کند تا بارداری سالمی داشته باشید.
در غیربارداری میشود آزمایش کومبس داد؟
A_ هستم
بله، آزمایش کومبس نه تنها در زمینه بارداری بلکه در شرایط دیگری نیز مورد استفاده قرار می‌گیرد.
من زیرگروه خونی فرعی منفی و مثبت دارم ولی گروه خونم a+و شوهرم b+است بچم توی شکممم بعلت هیدروپس توی 31 هفته فوت شد آیا میتونم دوباره باردار شم با رحم خودم چون تست کومبس غیر مستقیم مثبت شده بود ممکنه تکرار شود
با سلام . بسته به گروه فرعی خونی و تیتراسیون آنتی بادی ضد گروه خونی احتمال سقط مجدد وجود دارد. اما به دلیل ناسازگاری خونی هیدروپس فتالیس رخداده که احتمال رخداد مجدد به دلیل حضور انتی بادی وجود دارد.
سلام
من ۲۰ سالمه و مجردم و توی آزمایشگاه تست کومبس رو انجام دادم و مثبت شد،آیا در آینده در بارداری مشکل خواهد داشت؟گروه خونی A+هستم
در حال حاضر، با توجه به اینکه گروه خونی شما A+ است و تست کومبس شما مثبت شده، بهتر است با یک متخصص مشورت کنید تا اطلاعات دقیق‌تری در مورد نوع آنتی‌بادی‌ها و تأثیرات آن‌ها بر آینده بارداری‌تان کسب کنید. با مدیریت مناسب، بسیاری از مشکلات می‌توانند پیشگیری یا کنترل شوند.
سلام ببخشید چند لاندا از سرم بیمار برمی‌داریم
تست کومبس مستقیم (Direct Coombs Test)
برای تست کومبس مستقیم، معمولاً از مقدار کمی سرم استفاده میشود، زیرا هدف تشخیص آنتی‌بادی‌های متصل به سطح گلبول‌های قرمز است. در اینجا مقدار معمولی که به کار می‌رود ذکر شده است:
حجم سرم: معمولاً حدود 50 تا 100 میکرولیتر (µL) سرم کافی است.
تست کومبس غیرمستقیم (Indirect Coombs Test)
برای تست کومبس غیرمستقیم، که در آن آنتی‌بادی‌های آزاد در سرم بیمار شناسایی می‌شوند، ممکن است کمی بیشتر سرم نیاز باشد:
حجم سرم: معمولاً حدود 100 تا 200 میکرولیتر (µL) سرم کافی است.
کمبس مثبت باتیتر ۱و۱۶
یعنی چقدر بدن حساس شده
نشان دهنده حساسیت بالای بدن شماست و حتما به پزشک متخصص مراجعه کنید
سلام اگه جواب تست کومبس منفی بشه باید امپول روگام بزنیم توی بارداری یا اگه مثبت بشه باید بزنیم؟؟؟
سلام، اگر مثبت بشه باید تزریق کنید
ایا در بارداری سوم لازم تست کمبوس انجام بشه
اگر در بارداری اول خونریزی مادر به جنین یا تزریق خون از گروه های خونی متفاوت با مادر انجام شده در زایمان های بعد باید تست کومبس انجام شود.
اگر همچنین سابقه ی HDN هم وجود داشته تست کومبس باید انجام شود.
در رابطه با سوال دوست عزیز تست کمبس غیر مستقیم بارداری برای تزریق رگام وقتی منفی هست یعنی بدن شما در مقابل انتی بادی های سایر گروه خونی ها هنوز انتی بادی نداره و رگام اثر خواهد داشت ولی اگر مثبت میبود دیگه رگام فایده ای نداره
در رابطه با سوال دوست عزیز تست کمبس غیر مستقیم بارداری برای تزریق رگام وقتی منفی هست یعنی بدن شما در مقابل انتی بادی های سایر گروه خونی ها هنوز انتی بادی نداره و رگام اثر خواهد داشت ولی اگر مثبت میبود دیگه رگام فایده ای نداره
اگر نوزادی کم خون باشه و کومبس مثبت هم باشه و براش درخواست خون بشه چکار کنیم
اگر نوزادی کم‌خونی داشته باشد و آزمایش کومبس (Coombs) مثبت باشد، این نشان‌دهنده وجود کم‌خونی همولیتیک در نوزاد است که ممکن است به دلیل تفاوت‌های گروه خونی بین مادر و نوزاد باشد. در این حالت، بدن نوزاد شروع به تخریب گلبول‌های قرمز خود می‌کند. این وضعیت نیازمند توجه پزشکی فوری است.
سلام میخواستم توضیح بدید که روش انجام کنترل مثبت برای تست کومبس رایت چجوری است
جهت مشاوره رایگان با ما تماس بگیرید
سلام من ازمایش indirectcoombs رو انجام دادم و منفی بود و دکتر گفت باید رگام تزریق کنی و خودمم گروه خونی ام oمنفی بود الان فک کنم نباید رگام تزریق میکردم ضرری نداره ایا
سلام دوست عزیز برای تست های تشخیصی با پزشک خودتون مشورت بکنید متاسفانه ما کمکی در این باره نمیتونیم به شما کنیم.