بستری شدن بیشتر در بیماران مسن مبتلا به مایکوباکتریومهای غیر سمی مشاهده میشود.

همه ما در معرض مایکوباکتریومهای غیر سمی (NTM) هستیم، که به طور گسترده در محیط از جمله خاک و آب یافت میشوند. آنها حتی میتوانند در خانه‌های ما زندگی کنند، به عنوان مثال در شیرهای آب و دوش. اما اکثر ما بیمار نمیشویم، زیرا ریه‌های ما سالم و سیستم ایمنی ما قوی است.

این خطر برای افرادی که دارای سیستم ایمنی ضعیف هستند یا مجاری تنفسی آنها به دلیل آسم، فیبروز کیستیک (نوعی بیماری دگرگشتی (سوخت‌وساز) بدن است که بر اثر آن ترشحات در بخش‌هایی از بدن سفت و چسبنده می‌شوند.) یا بیماری انسدادی مزمن ریوی مزمن است، بیشتر است. بافت ریه آسیب دیده میتواند به راحتی توسط باکتری‌های NTM کلونیزه شود. بیش از 80 درصد از بیماران مبتلا به بیماری ریه NTM توسط گونه خاصی شناخته میشوند که تحت عنوان Mycobacterium avium complex یا MAC شناخته میشود. به دلایلی که به خوبی شناخته نشده است، زنان یائسه نیز در معرض خطر بیشتری از عفونت MAC قرار دارند.

Patrick Flume ، متخصص ریه، دانشگاه پزشکی کارولینای جنوبی، برای اولین بار وقتی به بیماری ریه NTM علاقمند شد، هنگامی که متوجه شد 15 درصد از بیمارانی که در کلینیک فیبروز کیستیک خود ملاقات میکند به این بیماری مبتلا هستند. این امر باعث شد تا Flume بیش از یک دهه پیش، ماهانه یک کلینیک نیم روزه اختصاص داده شده به این بیماران را راه اندازی کند.

با پشتیبانی NEXUS از موسسه تحقیقات بالینی و ترجمه‌ای کارولینای جنوبی، Flume در حال حاضر آزمایشات بالینی NTM را برای کمک به شناسایی درمانهای بهتر برای این بیماران انجام میدهد. او همچنین با متخصصان NTM در سراسر کشور همکاری میکند تا درک ما از بیماری و بار آن را، هم برای بیماران و هم برای سیستم مراقبتهای بهداشتی، بهبود بخشد.

Flume اخیراً با Rebecca   موسسات ملی بهداشت، همکاری کرده است تا داده‌های ادعاهای Medicare را برای تعیین خطر بستری شدن در بیماران مبتلا به NTM که 65 سال یا بیشتر دارند، مطالعه کند. این مطالعه، که در CHEST منتشر شد، آنچه را که قبلاً به شدت مشکوک بود، تایید کرد، اینکه بیماران مبتلا به NTM که بیماریهای ریوی دیگر دارند بیشتر در بیمارستان بستری میشوند. اما همچنین برای اولین بار نشان داد که در مقایسه با هم سن و جنس خود بدون بیماری، بیماران مبتلا به بیماری ریه NTM 20 درصد بیشتر و متوسط ​​257 روز زودتر در بیمارستان بستری شدند.

Flume و Prevots امیدوارند که این مطالعه توجه مردم را به بیماری ریه NTM و اهمیت بهبود مدیریت آن جلب کند.

Flume میگوید: مطالعه ما نشان میدهد که ما بار سنگینی را بر روی این بیماران و سیستم بهداشتی مشاهده میکنیم که با بستری شدن در بیمارستان نمایان میشود بنابراین، این فقط شواهد بیشتری به ما میدهد که باید تلاش کنیم و در شناسایی این بیماران و درمان زودتر و موثرتر آنها بهتر عمل کنیم.

Prevots میگوید: آگاهی از تعداد دفعاتی که بیماران مبتلا به این بیماری در بیمارستان بستری میشوند، به ما امکان میدهد تا تأثیر اقتصادی و اجتماعی این وضعیت را بر جوامع خود بسنجیم و از تشخیص زودهنگام و درمان بهتر و همچنین تحقیقات بیشتر در مورد استراتژی‌های پیشگیری حمایت کنیم.

بیماران مبتلا به بیماری ریه NTM میتوانند سالها بدون تشخیص بمانند زیرا علائم آنها – سرفه طولانی مدت، خستگی، تب، کاهش وزن و عرق-  شناخته نشده یا به بیماری‌های مختلف نسبت داده میشود. هنگامی که آنها با تشخیص به ما مراجعه میکنند، اغلب چندین بار برای علائم تنفسی با آنتی بیوتیک تحت درمان قرار گرفته‌اند تا اینکه بالاخره بفهمند که MAC دارند.

به محض تشخیص، بیماران برای چندین ماه تحت رژیم سه تا چهار آنتی بیوتیکی قرار میگیرند و در این مدت دوباره خلط کشت داده میشود تا ببیند آیا عفونت پاک شده است یا خیر. حتی پس از پاکسازی عفونت، بیماران تا یک سال دیگر به مصرف آنتی بیوتیک ادامه میدهند.

Flume میگوید: بنابراین ما سعی میکنیم فردی را به فرهنگ منفی سوق دهیم و سپس او را برای یک سال گذشته درمان کنیم.در آزمایشات بالینی NTM که من انجام میدهم، ما در تلاش هستیم تا بفهمیم رژیمهای بهتری یا حتی رژیم های کوتاه تر وجود دارد یا خیر.

Flume در حال برنامه ریزی برای همکاری مجدد با Prevots در دو پروژه جدید است. آنها به همراه Stephane Meystre از مرکز انفورماتیک پزشکی پزشکی در MUSC ، داده های بیماران مبتلا به بیماری ریه NTM را که از پرونده الکترونیکی سلامت گرفته شده است، تجزیه و تحلیل میکنند و برای ایجاد یک ثبت ملی بیماران مبتلا به بیماری‌های ریوی NTM کار خواهند کرد، که به محققان کمک میکند تا در مورد این بیماری بیشتر بیاموزند و درمانهای موثرتری را توسعه دهند.

او تصور میکند که تشخیص زودهنگام برای کیفیت بهتر زندگی این بیماران و کاهش میزان بستری شدن در بیمارستان کلید است. او پزشکان را تشویق میکند تا عفونت NTM را در بیماران، به ویژه در بیماران مبتلا به سایر بیماری‌های ریوی، که علائمی مانند سرفه طولانی مدت، خستگی و تب را نشان میدهند که با استفاده از آنتی بیوتیک‌ها بهبود نمی‌یابد، در نظر بگیرند.

Flume میگوید: ما در تلاش هستیم تا با اسناد و مدارک ارتباط برقرار کنیم تا حداقل این امر را در روند فکر آنها قرار دهیم.هنگامی که بیمار شما دارای علائم تنفسی مداوم است، آیا ممکن است به این نوع عفونت مبتلا شده باشد؟ اگر آنها را زودتر شناسایی کنیم، میتوانیم زودتر مداخله کرده و در زندگی آنها تغییر ایجاد کنیم.

مترجم: غزل زارعی

منبع