سرطان پستان

سرطان پستان سرطانی است که در سلولهای سینه ایجاد میشود. پس از سرطان پوست، سرطان پستان شایع‌ترین سرطان تشخیص داده شده در زنان در ایالات متحده است. سرطان پستان میتواند در مردان و زنان رخ دهد، اما در زنان بسیار شایع‌تر است. اکثر زنان مبتلا به سرطان سینه بالای 50 سال سن دارند، اما زنان جوانتر نیز میتوانند به سرطان سینه مبتلا شوند. از هر 8 زن 1 نفر در طول زندگی خود مبتلا به سرطان سینه میشود. اگر در مراحل اولیه تشخیص داده شود، شانس خوبی برای بهبود و درمان وجود دارد.

سرطان پستان زمانی شروع میشود که سلول‌های سینه آنطور که باید کار نمیکنند و خارج از کنترل رشد میکنند. هنگامی که این اتفاق می‌افتد، سلولها میتوانند رشد کنند و یک تومور بدخیم (سرطانی) ایجاد کنند. برخی از انواع سرطان سینه در مراحل اولیه هیچ علامتی ندارند، بنابراین حضور منظم در غربالگری‌ها بسیار مهم است. مانند سایر انواع سرطان، هنگامی که پزشک بیماری را زود تشخیص دهد، چشم انداز فرد برای درمان مطلوب‌تر است. سرطان پستان هم در مردان و هم زنان ایجاد میشود، اما به دلیل تفاوت در بافت سینه، این بیماری در مردان بسیار کمتر مشاهده میشود.

علائم و نشانه‌ها

اولین علامت سرطان سینه که اکثر خانم‌ها متوجه آن میشوند یک توده یا ناحیه‌ای از بافت ضخیم در سینه است. اکثر توده‌های سینه سرطانی نیستند، اما همیشه بهتر است توسط پزشک معاینه شوند. این توده‌ها معمولاً سخت، دارای شکل نامنظم و بدون درد هستند. با این حال، برخی از تومورهای سرطان سینه میتوانند نرم، گرد و حساس به لمس باشند.

تغییرات زیر میتواند خطرناک و نشانه‌ی سرطان سینه باشد:

• توده یا ناحیه‌ای از بافت ضخیم شده در هر دو سینه که قبلاً وجود نداشته باشد.
• تغییر اندازه یا شکل یک یا هر دو سینه.
• ترشح مایع از هر یک از نوک سینه‌ها.
• وجود توده یا تورم در زیر بغل شما.
• تغییر در ظاهر پوست شما، مانند خارش یا گودی، خارش یا قرمزی.
• پوسته پوسته شدن یا خارش پوست یا قرمزی روی نوک سینه یا اطراف آن.
• تغییر ظاهر نوک سینه، مانند فرو رفتگی در سینه.

البته قابل ذکر است که بسیاری از این تغییرات همچنین میتواند ناشی از سایر مسائل مربوط به سلامتی باشد. با این حال، اگر فردی متوجه تغییراتی در بافت سینه خود شود، باید در اسرع وقت به پزشک مراجعه کند. مهم است که سرطان را بعنوان یک علت احتمالی در نظر بگیریم.

علائم سرطان پستان در مردان

مردان دارای مقادیر کمی بافت سینه هستند که در دوران بلوغ ایجاد نمیشود. به ندرت سرطان در این بافت ایجاد و مشاهده میشود.

مردان مبتلا به سرطان سینه ممکن است علائم زیر را تجربه کنند:

• یک توده یا تورم که اغلب بدون درد است.
• انقباض نوک سینه.
• ترشح از نوک سینه.
• گود شدن یا جمع شدن پوست سینه.
• قرمزی یا پوسته پوسته شدن نوک سینه یا پوست سینه.
• 

علل

علل سرطان سینه به طور کامل شناخته نشده است، بنابراین نمیتوان گفت که چرا یک زن ممکن است به سرطان سینه مبتلا شود و دیگری ممکن است دچار سرطان سینه نشود! با این حال، عوامل خطرناک وجود دارد که بر افزایش احتمال ابتلا به سرطان سینه تأثیر میگذارد. برخی از این موارد را نمیتوانید انجام دهید، اما برخی از آنها را میتوانید تغییر دهید:

 

سن

با افزایش سن خطر ابتلا به سرطان سینه افزایش می‌یابد. این بیماری بیشتر در زنان بالای 50 سال که یائسه شده‌اند شایع است. حدود 8 مورد از 10 مورد سرطان سینه در زنان بالای 50 سال اتفاق می‌افتد. همه زنانی که 50 تا 70 سال سن دارند باید هر 3 سال به عنوان بخشی از برنامه غربالگری پستان NHS از نظر سرطان سینه مورد آزمایش قرار گیرند.

سابقه خانوادگی

اگر بستگان نزدیکی دارید که به سرطان سینه یا سرطان تخمدان مبتلا شده‌اند، احتمال ابتلا به سرطان سینه در شما بیشتر است. با این حال، از آنجا که سرطان پستان شایع‌ترین سرطان در زنان است، ممکن است به طور تصادفی در بیش از یک عضو خانواده رخ دهد. بیشتر موارد سرطان سینه در خانواده‌ها مشاهده نمیشود، اما ژنهای معروف به BRCA1 و BRCA2 میتوانند خطر ابتلا به سرطان سینه و تخمدان را افزایش دهند. ممکن است این ژنها از والدین به فرزندشان منتقل شوند. ژنهای TP53 و CHEK2 نیز با افزایش خطر ابتلا به سرطان سینه مرتبط هستند.

سرطان سینه یا توده قبلی

اگر قبلا سرطان سینه داشته‌اید یا سلولهای سرطانی غیر تهاجمی زودهنگام در مجاری سینه دچار شده‌اید، احتمال ابتلا مجدد به آن در سینه دیگر یا در همان سینه بیشتر است. وجود توده خوش خیم به این معنی نیست که شما سرطان سینه دارید، اما برخی از توده‌های سینه ممکن است خطر ابتلا به سرطان را کمی افزایش دهد. برخی تغییرات خوش خیم در بافت پستان، مانند رشد غیرطبیعی سلولها در مجاری (هیپرپلازی غیرطبیعی مجرا)، یا سلولهای غیرطبیعی در داخل لوبهای سینه (کارسینوم لوبولار درجا)، احتمال ابتلا به سرطان سینه را افزایش میدهد.

بافت سینه متراکم

سینه‌های شما از هزاران غده کوچک (لوبول) تشکیل شده است که شیر تولید میکنند. این بافت غده‌ای دارای غلظت بالاتری از سلولهای پستان نسبت به سایر بافتهای سینه است و باعث تراکم آن میشود. زنانی که بافت سینه متراکم دارند ممکن است بیشتر در معرض ابتلا به سرطان سینه باشند زیرا سلولهای بیشتری میتوانند سرطانی شوند. بافت متراکم پستان همچنین میتواند اسکن سینه (ماموگرافی) را دشوار کند، زیرا مشاهده هرگونه توده یا ناحیه‌ای از بافت غیر طبیعی سخت‌تر است. زنان جوان‌تر سینه‌های متراکم‌تری دارند. با افزایش سن، میزان بافت غده در سینه شما کاهش می‌یابد و چربی جایگزین آن میشود، بنابراین تراکم سینه‌ها کمتر میشود.

انواع رایج سرطان سینه

سرطان لوبولار درجا (LCIS):

کارسینوم لوبولار درجا به ناحیه‌ای از سلولهای غیرطبیعی محدود شده است که در غدد شیرساز پستان در زنان موجود است. از آنجا که این سلولها به بافتهای اطراف گسترش نمی‌یابند، کارشناسان معتقدند سرطان لوبولار در محل را یک سرطان “واقعی” نمیدانند. با این حال، می تواند شانس ابتلا به انواع دیگر سرطان سینه را افزایش دهد.

کارسینوم لوبولار تهاجمی

این نوع سرطان در غدد تولید کننده شیر ایجاد میشود و به بافت پستان مجاور حمله میکند. در مراحل اولیه، سرطان لوبولار تهاجمی ممکن است علائم ایجاد نکند. یا ممکن است شخصی موارد زیر را تجربه کند:

• ضخیم شدن یا سفت شدن بافت سینه، به جای یک توده مشخص.
• تورم در سینه.
• تغییر در بافت پوست سینه.
• چرخیدن نوک پستان به داخل.
• 

کارسینوم مجرا درجا

کارسینوم داکتال درجا به ناحیه‌ای از سلولهای غیر طبیعی اشاره دارد که در یکی از مجاری شیر محدود شده‌اند. وقتی فردی این تشخیص را دریافت میکند، به این معنی است که سلول‌ها به بافت پستان اطراف حمله نکرده‌اند. با این حال، داشتن سرطان مجاری در محل میتواند خطر ابتلا به سرطان سینه تهاجمی را بعدا افزایش دهد. این وضعیت عموماً علامتی ایجاد نمیکند.فرد ممکن است متوجه توده‌ای در پستان یا ترشح از نوک سینه شود.

کارسینوم مجرای تهاجمی

این رایج ترین نوع سرطان سینه است و حدود 80٪ موارد را تشکیل میدهد. سرطان مجرای تهاجمی از مجاری شیر مادر شروع میشود و به بافت پستان اطراف حمله میکند. با گذشت زمان، سرطان میتواند به غدد لنفاوی مجاور و سایر بافتها سرایت کند. در مراحل اولیه، سرطان مجرای تهاجمی ممکن است علائم ایجاد نکند. برای برخی از افراد، اولین نشانه وجود توده یا توده جدید در داخل سینه است. افراد مبتلا به این نوع سرطان نیز ممکن است موارد زیر را تجربه کنند:

• تورم تمام یا قسمتی از سینه.
• درد در سینه یا نوک سینه.
• سوزش یا گودی پوست سینه.
• قرمزی ، پوسته پوسته شدن یا ضخیم شدن نوک پستان یا پوست.
• ترشح نوک سینه.
• چرخش نوک پستان به داخل.
• توده‌ای در ناحیه زیر بغل.

سرطان سینه متاستاتیک

سرطان پستان متاستاتیک (MBC) زمانی اتفاق می‌افتد که این سلولها به سایر قسمتهای بدن گسترش می‌یابند. شامل استخوان، مغز، ریه و کبد است. MBC گاهی سرطان پیشرفته یا مرحله 4 نامیده میشود. علائم سرطان سینه متاستاتیک بستگی به این دارد که سرطان در کجا گسترش یافته و چقدر است. اگر سرطان گسترش یافته باشد، میتواند علائم را در مناطق خاصی ایجاد کند. به عنوان مثال، متاستازهای استخوانی میتوانند باعث ایجاد درد در استخوان شوند، اگرچه درد استخوان نیز ممکن است یک عارضه جانبی دارو باشد. اینها برخی از علائم گسترش سرطان سینه است:

• • درد در پشت، گردن، استخوانها یا مفاصل.
  • استخوان‌های شکسته.
  • تورم.
  • سردرد.
  • تشنج.
  • سرگیجه.
  • گیجی
  • تغییراتی در بینایی مانند دوبینی یا از دست دادن بینایی.

آگاهی از مراحل مختلف سرطان سینه ممکن است در آمادگی بیشتر کمک کند تا با پزشک در ارتباط بوده و علائم را مدیریت کرد. سرطان سینه زمانی عود کننده تلقی میشود که سرطان اولیه پس از درمان دوباره ظاهر شده باشد. ممکن است ماهها یا سالها بعد از درمان دوباره عود کند. هنگامی که به قسمت دیگری از بدن شما سرایت کرد، به عنوان سرطان متاستاز مکرر پستان شناخته میشود. هنگامی که اولین تشخیص شما سرطان سینه متاستاتیک است، به این معنی است که سرطان قبلاً در قسمت دیگری از بدن شما گسترش یافته است قبل از اینکه در سینه شما پیدا شود.در ایالات متحده، حدود 6 تا 10 درصد از زنان هنگام تشخیص اولیه متاستاتیک سرطان سینه دارند. هنگامی که پزشکان سرطان سینه را تشخیص میدهند، مرحله‌ای را از 0 تا 4 به آن میدهند. این مرحله بر اساس اندازه تومور و اینکه آیا به غدد لنفاوی یا سایر قسمت‌های بدن گسترش یافته است، تعیین میشود. هرچه مرحله بالاتر باشد،این احتمالات افزایش می‌یابد:

• تومور بزرگتر.
• سرطان به سایر قسمتهای بدن یا غدد لنفاوی (غدد کوچک لوبیایی شکل که بخشی از سیستم ایمنی بدن هستند و در سراسر بدن یافت میشوند) گسترش یافته باشد.

تشخیص سرطان سینه

آزمایشات و روشهای مورد استفاده برای تشخیص سرطان سینه عبارتند از:

• معاینه سینه: پزشک هر دو سینه و غدد لنفاوی زیر بغل شما را بررسی میکند و توده یا ناهنجاری‌های دیگر را احساس میکند.
• ماموگرافی : ماموگرافی یک عکس رادیوگرافی از پستان است.
• سونوگرافی سینه : در سونوگرافی از امواج صوتی برای تولید تصاویری از ساختارهای عمیق بدن استفاده میشود. از سونوگرافی میتوان برای تعیین اینکه آیا توده جدید سینه یک توده جامد است یا کیست پر از مایع استفاده کرد.
• برداشتن نمونه ای از سلولهای پستان برای آزمایش (بیوپسی) : بیوپسی تنها راه قطعی برای تشخیص سرطان سینه است. در طول بیوپسی، پزشک شما از یک دستگاه سوزنی تخصصی که توسط اشعه ایکس یا آزمایش تصویربرداری دیگری هدایت میشود استفاده میکند تا یک بافت از ناحیه مشکوک استخراج شود. اغلب، یک نشانگر فلزی کوچک در محل سینه شما باقی میماند.
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی سینه (MRI) : دستگاه MRI از آهنربا و امواج رادیویی برای ایجاد تصاویری از داخل سینه استفاده میکند. برخلاف سایر آزمایشات تصویربرداری، MRI از اشعه برای ایجاد تصاویر استفاده نمیکند.
• درمان

  پزشک گزینه‌های درمانی سرطان سینه شما را بر اساس نوع سرطان سینه، مرحله و درجه، اندازه و حساسیت سلولهای سرطانی به هورمون‌ها تعیین میکند. پزشک همچنین سلامت کلی شما و ترجیحات شما را در نظر میگیرد. اکثر زنان تحت عمل جراحی سرطان سینه قرار میگیرند و بسیاری نیز پس از جراحی تحت درمان‌های دیگری مانند شیمی درمانی، هورمون درمانی یا اشعه قرار میگیرند. شیمی درمانی همچنین ممکن است قبل از جراحی در شرایط خاص استفاده شود. گزینه‌های زیادی برای درمان سرطان سینه وجود دارد.

• رژیم غذایی و سبک زندگی

  ورزش منظم و خوردن یک رژیم غذایی سالم و متعادل برای همه زنان توصیه میشود، زیرا میتواند از بسیاری از بیماری‌ها از جمله بیماری‌های قلبی، دیابت و بسیاری از انواع سرطان جلوگیری کند. مطالعات ارتباط سرطان پستان و رژیم غذایی را بررسی کرده‌اند و اگرچه هیچ نتیجه قطعی وجود ندارد، اما توصیه‌هایی برای زنانی وجود دارد:

  • حفظ وزن سالم.
  • تمرینات ورزشی به طور منظم.
  • مصرف کم چربی اشباع شده.
  • مصرف نکردن الکل.

همانطور که در زنان اشاره شد، درمان سرطان سینه در مردان نیز بستگی به بزرگی و گستردگی تومور دارد. درمان ممکن است شامل جراحی، شیمی درمانی، پرتودرمانی، هورمون درمانی و درمان هدفمند باشد.

مانند بسیاری از سرطان‌ها، تشخیص و درمان زودهنگام سرطان سینه منجر به نتیجه بهتری میشود. شایع‌ترین علامت سرطان سینه یک توده جدید است، اما هرگونه تغییر در شکل سینه میتواند نشان دهنده یک مشکل باشد. زنان باید به طور منظم در معاینات شرکت کنند و در مورد علائم یا تغییرات مربوط به پستان به پزشک اطلاع دهند.

 

مطالعه صدها مطلب علمی در حوزه بیولوژی

آرشیو جدیدترین خبرهای روز دنیای بیولوژی

مترجم: غزل زارعی